복지부, 약제 결정 및 조정 기준 개정안 행정예고

사용량-슬롯사이트 볼트 추천 연동 협상 약제의 최대 인하율이 10%에서 15%로 변경된다. 다만, 내년 12월 31일까지는 중간 숫자인 12.5%를 적용하고 2026년부터 15%가 될 전망이다.
보건복지부는 '약제의 결정 및 조정 기준' 일부개정안을 행정예고하면서 이 같이 밝혔다.
사용량-슬롯사이트 볼트 추천 연동 협상 제도는 약품비가 일정 수준 초과한 약제에 대해 협상을 통해 슬롯사이트 볼트 추천를 조정하는 제도로, 연평균 청구액 약 300억원에 달하는 고비용 약제를 관리하는 슬롯사이트 볼트 추천 사후관리 제도다.
현재 해당 제도를 통해 슬롯사이트 볼트 추천를 조정할 경우 최대 인하율을 10%로 정하고 있다. 그러나 인하율을 15% 상향 조정할 예정이다.
시행일은 고시 공포한 날부터 적용이지만 2025년 12월 31일까지 12.5%로 하고, 2026년부터 15%가 적용될 것으로 보인다. 복지부는 해당 내용을 포함한 개정안에 대해 12월 16일까지 의견 조회 중이다.
이에 앞서 국민건강보험공단은 지난 4월 '사용량-슬롯사이트 볼트 추천 연동 협상 세부 운영 지침'을 전면 개편했다.
사용량 증가율만을 기준으로 하는 현재 산식을 보완하기 위해 청구액에 비례하게 인하율을 높이거나 낮출 수 있도록 참고산식을 연동해 차등화했다. 이어 사용량-슬롯사이트 볼트 추천 연동 협상 시 청구 금액 '20억원 미만' 제외 규정을 청구 금액 '30억원 미만'으로 개정했다.
또 제약바이오 혁신 산업생태계 조성과 안정적인 의약품 수급 환경 마련을 위해 혁신형 제약기업 또는 연구개발(R&D) 비중이 10% 이상인 기업의 약제로서 5년 내에 3회 이상 해당 제도 협상 대상이 된 경우 '3회째'의 참고산식 인하율을 30% 감면하고 있다.
감염병 등 불가피한 사유로 사용량이 일시적으로 증가한 경우, 기존 보정에 따른 슬롯사이트 볼트 추천 인하 외 참고산식 인하율 기준으로 청구액을 환급하는 '일회성 환급 계약 제도'를 도입하고 있다.
관련슬롯사이트 볼트 추천
- 국산원료 사용 필수약 68%가산...위험분담제 유형도 신설
- 공단, PVA로 521억 재정 절감...청구액 기준 조정 64품목 제외
- 건보온라인 슬롯 약제관리실, 내부평가에서 상위권
- 600억 품목 '자디앙', PVA 차등화 산식 적용해 슬롯사이트 볼트 추천인하
- Q. 약제의 사용량-약가 연동 바카라 영어로 모니터링 시기는
- Ministry Raises Drug Price Reduction Cap in Volume-Based System
- "사용량-슬롯사이트 볼트 추천연동 최대인하율 10%지만 5년간 평균 5.4% 인하"
- 4일부터 국산 원료의약품 사용 국가필수의약품에 68% 가산